9 اکتبر 2024- بر اساس یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز که در مجلهObstetrics and Gynecology  منتشر شده است، ابتلا به دیابت قبل از بارداری، خطر مرده زایی و مرگ و میر پری ناتال را سه برابر افزایش می دهد. بررسی داده‌های 91 مطالعه بر روی افرادی که قبل از بارداری به دیابت مبتلا بودند، نشان داد که خطر پیامدهای نامطلوب بارداری برای زنان مبتلا به دیابت نوع 2 در مقایسه با زنان مبتلا به دیابت نوع 1 به طور قابل‌توجهی بالاتر است.

دیابت شیرین، به ویژه دیابتی که قبل از بارداری وجود داشته است، به عنوان یک عامل خطر ثابت برای پیامدهای نامطلوب بارداری از جمله مرده زایی و مرگ و میر پری ناتال در نظر گرفته شده است. با این حال، اطلاعات محدودی در مورد قدرت این ارتباط بین جمعیت ها و خطر نسبی در بین دیابت نوع 1 در مقابل دیابت نوع 2 موجود است. مطالعه ی حاضر ارتباط دیابت پیش از بارداری را با خطر مرده زایی و مرگ و میر پری ناتال تعیین نموده و عوامل خطر پیش بینی کننده ای را شناسایی کرده است که می تواند به عملکرد بالینی و مراقبت از بیمار کمک کند.

مرور و متاآنالیز مطالعات از MEDLINE، EMBASE، پایگاه داده‌های مرورهای سیستماتیک کاکرین، و ثبت مرکزی کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین، از آغاز تا آوریل 2022 انجام شد. کارآزمایی های کنترل‌شده ی همگروهی و تصادفی که ارتباط بین دیابت قبل از بارداری را با مرده زایی یا مرگ و میر پری ناتال بررسی نموده بودند در این مرور شناسایی شدند. برای پرداختن به ناهمگونی بین مطالعات، از مدل اثرات تصادفی استفاده شد. در مجموع 7777 استناد از طریق غربالگری عنوان و چکیده شناسایی شد و از این میان 91 مقاله در فهرست مقالات بالقوه واجد شرایط، قرار داشتند.

یافته های کلیدی این مطالعه به شرح زیر است:

•  ارتباط با مرده زایی: نسبت شانس(OR) تلفیقی برای ارتباط دیابت قبل از بارداری با مرده زایی 3.74(فاصله اطمینان 95%: 3.17-4.41) بود. این تخمین تلفیقی بر اساس داده‌های 37 مطالعه، با ناهمگنی  I2= 82.5% بود.

•  ارتباط با مرگ و میر پری ناتال: خطر کلی مرگ و میر پری ناتال مرتبط با دیابت قبل از بارداری افزایش داشت، با OR تلفیقی برابر با 3.22 (فاصله ی اطمینان 95%: 2.54-4.07)از 14 مطالعه، با ناهمگنی I2=82.5%.

•دیابت نوع 1 در مقابل دیابت نوع 2:خطر مرده زایی ( ORتلفیقی = 0.81 ؛ فاصله ی اطمینان95%: 0.68-0.95) و خطر مرگ و میر پری ناتال( ORتلفیقی= 0.73، فاصله ی اطمینان95%:0.61 تا 0.87) برای زنان مبتلا به دیابت نوع 1 در مقایسه با زنان مبتلا به دیابت نوع 2 ، پایین تر بود- با عدم وجود ناهمگونی آماری در این مقایسه ها(0=I2).

•  تاثیر مراقبت های پری ناتال و قبل از بارداری :این مطالعه بر اثر محافظتی مراقبت های پری ناتال و مدیریت دیابت قبل از بارداری تاکید دارد. این مداخلات، در واقع، شانس مرده‌زایی ( با OR=0.26؛ فاصله اطمینان 95%: 0.11-0.62، I2=0.87%)، و مرگ و میر پری ناتال(OR= 0.41؛ فاصله اطمینان 95%: 0.29-0.59، I2=0٪) را به شدت کاهش می دهند.

بر اساس این بررسی سیستماتیک و متاآنالیز، وجود دیابت قبل از بارداری، خطر مرگ و میر پری ناتال را افزایش می‌دهد و این خطر برای مادران مبتلا به دیابت نوع 2 بیشتر از دیابت نوع 1 است. مراقبت های پری ناتال و قبل از بارداری نقش مهمی در کاهش آن ایفا می کنند، در حالی که در عین حال مسیرهایی را برای دستیابی به نتایج بهتر برای مادر و کودک ارائه می دهند.

منبع:

https://medicaldialogues.in/obstetrics-gynaecology/news/pre-existing-diabetes-linked-to-over-threefold-increase-in-stillbirth-and-perinatal-mortality-risk-study-135967